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如何按時按量服藥?
作者:kzyyy    發表時間:2014-5-6  點擊:8201
                                                          如何按時按量服藥?
(1)    飯前服(飯前 10-30 分鐘)。胃內沒有食物可使藥物保持有效濃度,迅速發揮作用。此類藥對胃刺激性小,常見的有健胃藥(健胃片)、解痙藥(阿托品)、收斂止瀉(鞣酸蛋白)、吸附藥(藥用炭)、抗酸藥(碳酸氫鈉)、胃壁保護藥(胃粘膜素)及利膽藥、滋補藥、腸道抗感染藥和部分口服降糖藥等。
(2)    飯中服。常用的有助消化藥,如多酶片、胃蛋白酶合劑等,吃飯時服可及時發揮作用,幫助消化。
(3)    飯后服(飯后 30 分鐘)。適合于大部分藥物,尤其是對胃有刺激性的藥物,如阿斯匹林、去痛片、消炎痛、苯妥英鈉、氯丙嗪、脂溶性維生素 A、D、E 及一些強心、抗高血壓、止咳平喘、利尿藥均應飯后服用。
(4)    空腹服。主要是一些驅蟲藥和鹽類瀉藥
空腹服藥可避免食物對藥物的影響,使藥物迅速入腸并保持較高濃度,如驅蟲藥驅蛔靈、左旋咪唑、鹽類瀉藥硫酸鎂和硫酸鈉等都宜在清晨空腹時服用。
(5)    間隔服。主要是一些抗菌素,為使藥物在體內保持一定的有效濃度,需每隔一定時間服藥 1 次。如磺胺嘧啶每隔 4 小時服 1 次,土霉素、四環素每隔 6 小時服 1 次,復方新諾明每隔 12 小時服 1 次。
(6)    睡前服(睡前 15-30 分鐘)。主要為催眠藥、導瀉藥及一些避孕藥。如果導、魯米那、安定、速可眠??惯^敏藥和哮喘藥有嗜睡的不良反應,也可在睡前服用;有些中成藥也應睡前服,以便吸收,充分發揮作用。
(7)    必要時服:解痙止痛藥、退燒藥,如硫酸阿托品、顛茄酊、阿苯片、APC 等。
有的藥有時間效應,這是因人體的生理活動有自身的節律性(即生物鐘),如血壓的高低,體力的強弱,內分泌的多少,或者人體對某些疾病的反應等,在一天 24 小時是不一樣的。如果能按照人體生理活動的節律科學用藥,一定能收到事半功倍的效果。如風濕性關節炎或類風濕性關節炎患者的疼痛多發生在清晨或上午,如果能在此時或再早一些時候服藥,效果最好??傻乃稍谠绯?6-9 時血液濃度最高,在夜間 12 點最低,所以每天只需在早飯后服用 1 次可的松就夠了。高血壓病人一般在上午 9-11 時,下午 3-6 時血壓最高,高血壓病人若在此時服藥效果最佳。后半夜到早晨血壓較低,此時血流緩慢,血液粘滯性較大,病人若在這時服降壓藥,血壓會下降得太低,容易形成腦血栓。如果能在血壓最高期的前半小時服藥,而不是采用傳統的 1 日 3 次的服藥法,那樣就能有效地控制血壓的增長。心衰病人在上午 10 時服用速尿,其利尿作用最強。早上給病人服用雙氫克尿噻,其副作用最小。心臟病人凌晨 4 點對洋地黃等強心甙類藥物敏感性最強。糖尿病人服用胰島素的最佳時間是凌晨 4 點。治療癌癥使用干擾素,若在早晨注射常易發生一些副作用;如發熱、寒戰、肌痛和頭痛等。但若改為晚上注射,這些副作用便可大大減輕。
服用中藥也要注意時間效應。中藥里有一個治療腳氣方子,叫“雞鳴散”,何以叫雞鳴散,這是因為此藥在雞鳴的五更天服用效果最好而得名,歷代無數臨床實踐證明,雞鳴散名實相符。在中醫用藥中,這樣的例子是很多的,例如,黃連湯要“晝三夜二”服,牡蠣澤瀉散等利尿藥“宜午服”等等。
綜上所述,用藥一定要講究時間,這是很重要的。用藥劑量的大小與治療的關系,一般來講,在一定范圍在一定范圍內,劑量愈大,藥物在體內的濃度越高,作用也就愈強,成正比關系。這個范圍是指用藥安全范圍,也是在限度之內。如超過這個范圍或限度,便不單是作用增強的問題,而是易引起中毒或可危及生命危險的問題了。在安全范圍內,劑量增大,作用增強,但副作用也相應地加重。加重,在安全范圍內,準確地選擇治療劑量,取得最好的療效。一個好醫生在劑量的選擇上都是很注意的。有些病人不嚴格按醫囑按時按量服藥,隨意增加用藥劑量,錯意識地認為這樣見效快,效果好。這種急于擺脫疾病折磨的心情是可以理解的,但這樣做是錯誤的。因為醫生在開藥時,已經考慮到病人的多方面情況,并據此制定了一個比較合理的用藥劑量,因而,不需要再更改劑量了。病人按醫囑和藥數日后,如療效不明顯或根本無改觀時,可找醫生講明情況,以便尋找原因,讓醫生決定是否更換藥物或調整劑量??傊?,為安全起見,病人自己不要改變服藥劑量,尤其是那些作用強烈及安全范圍小的藥物。
如治療心血管疾病的藥物、抗腫瘤的藥物等。 
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